【神经类】｜血清生物标志物动态变化用于预测急性缺血性卒中的临床结局和出血性转化：一项前瞻性队列研究
血清生物标志物动态变化用于预测急性缺血性卒中的临床结局和出血性转化：一项前瞻性队列研究
由新疆维吾尔自治区人民医院新疆脑卒中和神经罕见病临床研究中心李红燕教授团队在《Neurological Research》发表前瞻性队列研究，基于单分子连续7天动态监测急性缺血性卒中（AIS）患者血清GFAP、NfL和IL-6水平，系统评估三项血液生物标志物对出血性转化（HT）及3个月功能结局的预测价值，重点展示了单分子免疫检测技术在卒中动态监测和早期风险分层中的应用潜力。
【亮点】：
1、单分子血液检测拓展至急性缺血性卒中研究；
2、连续7天动态监测，捕捉卒中后神经损伤变化轨迹：对308例发病24小时内入院患者自第1至第7天连续采血，其中GFAP和IL-6呈先升后降趋势，NfL则逐渐升高，为动态评估卒中后脑损伤过程提供新视角；
3、24小时GFAP变化率可提前提示出血转化风险：GFAP在发病后早期快速升高，其24小时变化率是出血转化（HT）的独立预测因素；加入GFAP动态变化后，联合临床模型的校正C-index达到 0.877，显示出良好的风险分层潜力；
4、GFAP兼具脑损伤程度与远期预后评估价值：GFAP与卒中后梗死体积显著相关；同时峰值GFAP可独立预测3个月不良功能结局，加入临床指标后模型AUC达到 0.850，显著提升预后预测能力；
5、为卒中“早期风险识别—动态监测—预后评估”提供血液标志物新路径：研究提示，相比单次检测，连续GFAP监测更有潜力反映星形胶质细胞损伤及血脑屏障破坏，有望为出血转化早期识别及患者预后管理提供更加便捷、量化的辅助工具。
【血液采样与分析】：
自患者入院第1天至第7天，每日于固定时间（上午10:00）采集血液样本。部分血液样本因患者出院、拒绝采血或失访而无法获得。在整个数据收集过程中实施严格的质量控制，以确保研究核心变量的完整性。在统计分析中，纳入回归模型的关键变量不存在缺失数据。失访患者仅从结局分析中排除，而所有核心数据完整的患者均纳入生物标志物变化轨迹和回归分析。未对缺失数据进行插补。实验室工作人员对患者分组情况保持盲法。血液样本采集后4小时内进行离心处理（1500 g，4°C，10 min），随后于−80°C条件下冷冻保存直至检测。血清GFAP、NfL和IL-6采用商业化单分子免疫检测试剂盒进行检测（苏州宇测生物科技有限公司，中国江苏苏州；货号：R14060、R14040、R03010）。所有检测均按照生产商说明书，在AST-Dx90分析仪上完成。所有检测均采用单次重复检测。
